Una consulta puede generar varios cargos. Primero confirme qué tipo de Medicare tiene, qué atención necesita y dónde la recibirá. Estas son reglas nacionales para atención recibida en 2026; no son un precio personal.
Updated October 21, 2026
Esta guía es para Medicare Original, Partes A y B. Medicare Advantage tiene reglas y costos propios del plan. Pregunte a Medicare o a su plan qué cobertura tiene. Helen no ha verificado su inscripción, proveedor, reclamaciones ni deducible restante.
El deducible de la Parte B de 2026 es $283 por año, no por consulta. Después de pagarlo, generalmente paga el 20% de la cantidad aprobada por Medicare por servicios médicos cubiertos cuando el proveedor acepta la asignación. Aceptar la asignación significa usar la cantidad aprobada por Medicare como pago total; usted aún puede deber el deducible y su parte. Ciertos servicios preventivos tienen reglas diferentes. Esto no confirma que su servicio específico esté cubierto.
Generalmente debe pagar su parte por el médico y un copago al hospital por cada servicio ambulatorio. El deducible de la Parte B suele aplicarse, con ciertas excepciones preventivas. En la mayoría de los casos, el copago hospitalario por un servicio no puede superar el deducible de la Parte A de 2026: $1,736. Los hospitales de acceso crítico pueden cobrar un copago mayor. Ese monto no limita toda la visita ni la factura. La hospitalización y los cargos por medicamentos tienen reglas aparte.
Una regla de costos no es un cálculo para su atención. El servicio, el lugar, la asignación del proveedor, el deducible ya pagado y otros seguros pueden cambiar lo que debe. Medicare Original por sí solo no tiene un límite anual de gastos de bolsillo. Medigap, Medicaid u otra cobertura pueden ayudar con su parte; pregunte qué pagan.
El Resumen de Medicare (MSN) no es una factura. Compárelo con la factura del proveedor y sus recibos. Revise los servicios, lo que pagó Medicare y la cantidad máxima que el aviso dice que podría deber. Si se denegó un servicio, pregunte al proveedor si los datos de la reclamación son correctos. El aviso explica cómo y cuándo apelar si no está de acuerdo.
Para preguntas de cobertura o reclamaciones, llame a Medicare al 1-800-633-4227. TTY: 1-877-486-2048. La página oficial de contacto de Medicare también enlaza con asesoría gratuita del Programa Estatal de Asistencia de Seguros de Salud (SHIP). Pida ayuda para entender un costo, una denegación o a qué oficina llamar.
Pregunte al proveedor por los servicios y el lugar
“¿Qué servicios esperan facturar? ¿Es un consultorio independiente o un departamento ambulatorio de un hospital? ¿Recibiré cargos separados por médico, hospital, pruebas o medicamentos?”
Pregunte por cobertura y asignación
“¿Aceptan la asignación de Medicare para este servicio? ¿Está cubierto para mi situación? ¿Hay límites o reglas de cobertura que deba revisar? ¿Pueden darme un cálculo de cada cargo y de mi parte?”
Revise su cobertura y sus costos
Pregunte a Medicare cuánto se ha aplicado a su deducible de la Parte B. Pregunte a cualquier otro seguro qué podría pagar. Un cálculo puede cambiar cuando se revisan los servicios y las reclamaciones reales.
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